áttétel
Mint már fentebb említettük, Ewing szarkóma korai stádiumban áttétet képeznek hematogén módon (= a véráramon keresztül). metasztázisok a lágyrészekben is megtelepedhet. A tüdő elsősorban ez érinti.
A csontvázat azonban befolyásolhatja az is metasztázisok a véráramon keresztül. A tény, hogy a Ewing szarkóma korai áttétként sorolhatók be, azt bizonyító tanulmányok bizonyítják metasztázisok a diagnózis idején az összes eset körülbelül 25% -ában kimutatható. Mivel az áttéteket sajnos nem mindig lehet kimutatni, a sötét arány valószínűleg sokkal magasabb.
Az ewing szarkómák különféle tüneteket okozhatnak. Az alábbiakban fel kell sorolni őket: A tumor kizárása megfelelő valószínűséggel lehetséges, ha a klinikai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika után a következő kritériumok teljesülnek: A látható duzzanat, a bizonyított tömeg vagy nem egyértelmű tünetek egyértelműen megmagyarázhatók és bizonyíthatók nem daganatos betegséggel . - Nem egyértelmű okú fájdalom
- Duzzanat és általában fájdalom is az érintett területen (területeken)
- Nyirokcsomók duzzanata
- A gyulladás helyi jelei (bőrpír, duzzanat, túlmelegedés)
- Nem kívánt fogyás
- Funkcionális korlátozások a bénulásig
- Törés baleseti esemény nélkül
- Éjszakai verejték
- Mérsékelt leukocitózis (= a leukocita szám növekedése a vérben)
- Csökkent teljesítmény
- Térbeli követelmény nem bizonyítható, ill
Alapdiagnosztika: Elvileg képalkotó technikákat alkalmaznak az alapdiagnosztikához.
Ezek Röntgen vizsgálat röntgenvizsgálat a tumor lokalizációjának területén (legalább 2 szint) Szonográfia A tumor szonográfiája (különösen a lágyrészdaganat differenciáldiagnosztikai gyanúja esetén) Laboratóriumi diagnosztika ( laboratóriumi értékek) a további információk megszerzésére és a differenciáldiagnosztikai lehatárolások engedélyezésére szolgál. A laboratóriumi diagnózis keretein belül a következő értékeket határozzuk meg:
- Vérszámlálás
- Vas (mert csökkent a daganatokban)
- Elektrolitok (a hiperkalcémia kizárására)
- BSG (vér ülepedési arány)
- CRP (C-reaktív protein)
- Alkalikus foszfatáz (aP)
- Csont-specifikus (aP)
- Savfoszfatáz (sP)
- Prosztata specifikus antigén (PSA)
- Húgysav (HRS): megnő a magas sejtforgalom során, pl. Haemoblastosis esetén
- Összes fehérje: a fogyasztási folyamatokban a fehérje elektroforézise csökken
- Vizelet állapota: paraproteinek - a myeloma (plazmocytoma) bizonyítékai
- Tumor marker NSE = neuron-specifikus enoláz Ewing-szarkómában
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Az alapdiagnosztikában említett képalkotó eljárások mellett a mágneses rezonancia képalkotás egy másik lehetőség, amely egyedi esetekben alkalmazható. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével a lágyrész különösen jól ábrázolható, lehetővé téve a tumor kiterjedését a szomszédos struktúrákra (idegek, hajók) érintettek csontok.
Ezenkívül MRI (mágneses rezonancia képalkotás) felhasználható a tumor térfogatának becslésére és a helyi daganat kiterjedésének tisztázására. Amint rosszindulatú csontdaganat gyanúja merül fel, az egész daganatot hordozó csontot le kell képezni az áttétek (rosszindulatú áttétek) kizárása érdekében. Számítógépes tomográfia (CT): (különösen a kemény (kérgi) csontstruktúrák képalkotásához) Pozitronemissziós tomográfia (PET) (még nem eléggé érvényes) Digitális kivonás angiográfia (DSA) vagy angiográfia a tumor leképezéséhez hajók Csontváz szcintigráfia (3 fázisú szcintigráfia) Biopszia Amint azt fentebb említettük, a Ewing szarkóma és a osteomyelitis elég nehéz lehet.
Eltekintve attól, hogy a tünetek hasonlóak, a Röntgen a kép önmagában nem mindig adhat közvetlen információt. Ha a fent leírt úgynevezett non-invazív diagnosztika után továbbra is fennáll a daganat gyanúja vagy bizonytalanság áll fenn a daganat típusával és méltóságával kapcsolatban, akkor hisztopatológiai vizsgálatot (= finom szöveti vizsgálatot) kell végezni. Incision biopszia Az úgynevezett metszéses biopszia során a daganatot műtéti úton részben kiteszik.
Végül szövetmintát veszünk (ha lehetséges, csont és lágyrész). Lehetséges az eltávolított daganatszövet közvetlen értékelése. Kivágás biopszia (a tumor teljes eltávolítása) Csak kivételes esetekben veszik figyelembe, például ha kisebb osteochondromák malignitásának (jóindulatúból rosszindulatú daganattá válása) gyanúja merül fel.
