A sinus lift (szinonimája: sinus padló magassága) olyan szájsebészeti beavatkozásokra utal, amelyek felépítik a mellkas felső végtagja (lat .: sinus maxillaris) azzal a céllal, hogy a maxilláris hátsó régióban egy teherhordó ágyat hozzanak létre az implantátum elhelyezésére (műfoggyökerek elhelyezése). A maxilláris orrmelléküregek szellőző üregek vannak kibélelve nyálkahártya (nyálkahártya), amelyeket alul egy csontos elválasztóréteg, az úgynevezett sinus padló határol a szájüreg. A foghúzások (fogkivételek) az alveolaris gerinc többé-kevésbé kifejezett atrófiáját (lebomlását) eredményezik (szinonima: alveolaris gerinc; az állkapocs foghordó része). Évekig tartó fogatlanság és kivehető viselet után fogsor, az alveolaris gerinc és a sinus padlója olyan súlyosan atrófiás lehet, hogy a szájüreget és a maxilláris sinust elválasztó csontréteg csak néhány milliméter, szélsőséges esetekben csak egy milliméter. Ha fogászati protéziseket terveznek a felső állkapocs, amelyeket támogatni kell implantátumok, az állcsontot először sinusemeléssel kell felépíteni az ilyen súlyosan atrófiás szakaszokon felső állkapocs, hogy az implantátumok elhelyezhetők legyenek. Nagyszámú implantátumok nem lehetett sikeresen és stabilan elhelyezni a sinus padlójának előző emelkedése nélkül. Ebből a célból nem maga a csontos felület emelkedik, hanem az úgynevezett Schneider-membrán (szinonimája: Schneider-membrán; nyálkahártya-csont bőr a maxilláris sinusokat bélelő réteg). Autogén csontot és / vagy csontpótló anyagokat helyeznek a műtéti úton létrehozott üregbe (inszertiós osteoplasztika). Az autogén csont még mindig az arany alapértelmezett. A műtét után (műtét után) az augmentációs anyag (latinul: augmentatio = augmentation; a sinus padlójának megemeléséhez használt anyag) fokozatosan lebomlik, és - az anyagtól függően - részben vagy teljesen helyébe újonnan képződött csont lép.
Jelzések (alkalmazási területek)
- A csontos padló atrófiája (lebomlása) mellkas felső végtagja (a maxilláris sinus).
A műveletek előtt
- Fogászati volumen tomográfia (DVT) vagy komputertomográfia (CT) a kóros (kóros) leletek kizárása és a csontos struktúrák értékelése (értékelése) céljából
- A kockázat feltárása
- Pontosítás arról
- Alternatív terápiás intézkedések
- A folyamat folyása
- A posztoperatív viselkedés
Az üzemeltetési eljárások
I. Külső sinus lift (külső sinus lift) - egylépcsős eljárás.
Az implantátum egyidejű elhelyezésével járó sinusemelés jelzése legalább 4 mm gerincmagassággal történik, ha az implantátum elsődleges stabilitása a csontminőség alapján elérhető. Hat-kilenc hónap elteltével az implantátum teherbíró képessége lehetővé teszi a protézis felépítéssel történő helyreállítást. Eljárás:
- helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) - általában, Általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) nem szükséges, de elvégezhető egyedi esetekben, például szorongásos betegeknél.
- Vágás egy mucoperiostealis fedél kialakulásához (nyálkahártya-csont bőr fedél) nem az alveolaris gerincen, hanem kissé eltolódva palatálisig (a szájpad felé).
- A mucoperiostealis csappantyú leválása a csontos alapról az előcsarnokba (orális előcsarnok).
- A maxilla laterális osteotomia (csont műtéti átmetszése vagy egy csontdarab kivágása) - Vestibularis csontablak előkészítése kb. mellkas felső végtagja fal legalább 1 mm távolságra az alveolaris gerinctől - Itt megkíméljük a sartorius membránt, a csontot gondosan előkészítjük speciális sinus lift eszközökkel (raspatory).
- Fúrás az implantátumhoz
- Implantátum behelyezése
- Az üreg kitöltése csonttal és / vagy csontpótló anyaggal a Schneider-membrán emelkedésével.
- Egy felszívódó membránt használnak az augmentációs anyag stabilizálására és teljes lefedésére, valamint támogatja a csontok regenerálódását (GBR - Irányított csontregenerálás).
- A mucoperiostealis szárny membránon és implantátumon történő újrapozícionálása (normál (közeli) helyzetbe hozása).
- Nyálszoros sebzárás egygombos varratokkal.
II. Külső sinus lift - kétlépcsős eljárás
Az implantátum elhelyezésétől eltekintve, amelyet el kell hagyni, és amelyet legkorábban a szinuszemelés után hat hónappal lehet elvégezni, az eljárás megfelel az egylépcsős eljárásnak. A jelzés 4 mm-nél kisebb gerincmagasságokra vonatkozik, mivel az implantátum elsődleges stabilitása ilyen alacsony csont mellett nem érhető el kötet. III. Belső sinus lift (belső sinus lift, „transalveoláris” sinus lift)
A külső sinusemeléssel ellentétben ez az eljárás nem igényli a maxilláris sinus falának osteotomiáját (vágását). Akkor jelzik, ha a csontsűrűség hasznos az implantátum elsődleges stabilitásának növelésére, és csak kis mennyiségű további függőleges csont szükséges. Eljárás:
- helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) - általában, Általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) nem szükséges, de egyedi esetekben elvégezhető, például szorongásos betegeknél.
- Vágás egy mucoperiostealis fedél kialakulásához (nyálkahártya-csont bőr fedél) nem az alveolaris gerincen (az állkapocs foghordó része), hanem kissé eltolódva palatálisig (palatális).
- A mucoperiostealis csappantyú leválása a csontos alapról az előcsarnokba (orális előcsarnok).
- Először készítse elő az implantátum helyét vékonyabb kísérleti fúrókkal, legfeljebb 2 mm-rel a sinus padlója előtt.
- Lépésenkénti előkészítés növekvő átmérőjű csontkondenzátorokkal (a csont tömörítésére szolgáló eszközök) a csontos implantátum környezetének tömörítésével és a Schneider membránjának fokozatos, kupola alakú emelésével.
- A beillesztése csontgraft helyettesítő (KEM), amely nem összenyomható (összenyomható) a Schneider membránjának további „emelése” alatt.
- Implantátum behelyezése (implantátum behelyezése).
- A mucoperiostealis szárny áthelyezése (normál (közeli) helyzetbe hozása) az implantátum felett.
- Nyálzáró sebzárás
A műveletek után
- Operáció utáni Röntgen kontroll (OPG: ortopantomogram).
- Ismét oktatás a sebgyógyulás szakasz - két hétig tilos a szippantás, hogy ne feszültség a műtéti terület a maxilláris sinus túlnyomásával és a dekongesztáns orrcseppek alkalmazásával ebben az időszakban.
- Varrat eltávolítás 10 nappal a műtét után (műtét után).
- Ugyanezen okból a műtét utáni négy hétig sem merülés, sem transzatlanti járatok.
Lehetséges szövődmények
- Perforáció (szúrás) a schneideri membrán.
- Sebfertőzés
- Műtét utáni duzzanat
- vérzés
- Vérzés utáni
- Postoperatív fájdalom
