Ágy nedvesítése gyermekeknél (enuresis)

Szinonimák a legtágabb értelemben

Nedvesítés, vizeletinkontinencia angolul: enuresis

Meghatározás

Az ágy nedvesítése (enuresis) a vizelet akaratlan kiválasztása az 5 éves kort elért gyermekeknél. Az enuresis egy hónap alatt többször is előfordul. Az enuresisnek három különböző formája van (ágynedvesítés).

Ha a nedvesítés csak a nap folyamán következik be, akkor azt diurézisnek nevezik. Az enuresis nocturna az éjszakai nedvesedés leírására szolgál. Mindkét típus kombinációját Enuresis nocturna et diurna-nak hívják.

Ezenkívül különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos enuresis között. Elsődleges formában a gyermek soha nem volt száraz soha; másodlagos formában a gyermek legalább hat hónapig önként ellenőrizte vizeletürítését. Végül a különböző formák közötti különbségtétel alig játszik szerepet a terápiában, de elsősorban a diagnózisra szolgál.

Gyakran szerves okok, például nyitott hát (spina bifida) vagy a húgycső felelősek a nedvesítésért. Ezenkívül a pszichés problémák kiváltó okai, különösen a másodlagos enuresis esetében. A sokféle ok és a gyermek szenvedésének magas szintje miatt, különösen a társas interakció során, orvoshoz kell fordulni a tisztázás érdekében. Különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyek során a nedvesedést általában sikeresen kezelhetjük viselkedésterápiával és tanácsadással.

Még 6 évig nedvesedni

Minden egyes gyermeknek más és más idő telik el az érleléshez hólyag ellenőrzés az agy. Az éjszakai nedvesítés fő oka annak a ténynek köszönhető, hogy a kapcsolat a teljes hólyag és az ébredő gyermek még nincs biztonságosan megállapítva. Ez azt jelenti, hogy a gyermekek nem túl kényelmesek éjjel felkelni, és egyszerűen nem veszik észre vizelési inger.

Ezért van az, hogy egyes gyermekeknél éjjel és nappal szárazabb lesz egy kicsit. 5 éves koráig az éjszakai nedvesítés a késleltetett fejlődés részének tekinthető. Az ágybavizelésre csak 6 éves kortól hivatkoznak, és ezt követően részletes diagnózisnak kell alávetni, hogy kiderüljön a lehetséges ok.

Egy organikus mellett hólyag semmisségi rendellenesség, a pszichoszociális tényezők szintén jelentős szerepet játszhatnak. Az életkorral összefüggő fejlődés esetén az ok a víz hormonális szabályozásának zavara is lehet egyensúly. Az úgynevezett hormon DHA szabályozza a vizet egyensúly és a hólyag éjszaka kevésbé töltődik fel, ami azt jelenti, hogy éjszaka kevesebb szükség van WC-re.

Ez a hormonális szabályozó áramkör néhány gyermeknél még nem fejlődött ki teljesen, ezért elősegíti az éjszakai nedvesedést. Általános szabály, hogy az ágy nedvesítése csak akkor válik problémává, ha óriási terhet ró a gyermekre és családjára. Különösen az idősebb gyermekek nagyon félrevonulnak társadalmi életükből és a félelem vagy a szégyen érzése miatt korlátozzák magukat a mindennapokban, mert félnek, hogy iskolai kirándulások vagy osztálytársaknál töltött éjszakák alkalmával fedezik fel őket.

Az ágybavizelés gyakorisága aszerint változik gyermekkor. Az ötéves gyermekek körülbelül 30% -a szenved önkéntelen ágyi nedvesedéstől. Egészen addig a korig a betegség fiúknál és lányoknál egyaránt gyakran előfordul.

Az életkor növekedésével a fiúkat lényegesen gyakrabban érinti, mint a lányokat. Összesen a tízéves korosztály minden 5 gyermekéből 100 még nedvesíti magát, és a betegség gyakorisága 2% a tizenkét és tizennégy év közötti fiataloknál. Összességében a másodlagos enuresis, azaz nedvesítés a korábban elért vizeletkontroll mellett a ritkább forma.

Először is meg kell jegyezni, hogy az önkényes vizelés fontos lépés a gyermek fejlődése. Ez azonban nagyon összetetthez kapcsolódik tanulás folyamat, amelyben mind a hólyag kitöltésének, mind a hólyagizom önkényes nyitásának és záródásának kölcsönhatásba kell lépnie egymással. Ennek a fejlődésnek a kezdete körülbelül 2 éves korban kezdődik.

Minden gyermek azonban más ütemben halad, míg végül teljesen megszárad és a tanulás folyamat befejeződött. Emiatt a probléma általában magától megoldódik. Ha ez a gyermek 5. életévéig nem történt meg, meg kell deríteni a nedvesítés okait.

Két fő oszlop magyarázza az ágy nedvesítésének okait. Egyrészt vannak biológiai és fizikai okok, amelyek általában primer enuresist eredményeznek. Ez magában foglalja a genetikai hajlamot, amely az összes érintett gyermek körülbelül kétharmadában van jelen.

Néhány gyermeknél zavart a vazopresszin hormon szabályozása, amely a víz szabályozásához szükséges egyensúly. Ezekben a gyermekekben a hormon nem egy bizonyos ritmusban szabadul fel a szokásos módon, így éjszaka nem lesz kevésbé tele a hólyagjuk, mint nappal. A húgyúti rendellenességek és anatómiai változatok, például a hólyagizmok hiányos idegellátása azonban szintén ebbe a csoportba tartoznak, és ágynedvesedést okozhatnak.

A fokozott húgyúti fertőzések szintén kockázati tényezők a fejlődésükre. Azok a gyermekek, akiknek késik az általános fejlődésük, vagy akik még nem érettek fizikailag, szintén enurézist mutathatnak. Figyelembe kell venni a pszichoszociális és pszichológiai szempontokat is.

A gyermek érési folyamatának szerves okai vagy rendellenességei mellett a pszichoszociális tényezők is jelentős szerepet játszhatnak az éjszakai nedvesítés előfordulásában. A gyermekeket mindennapi környezetükben külső tényezők súlyosan megterhelhetik, és nagyfokú bizonytalanságot és önbecsülés hiányát okozhatják. Különösen az olyan drasztikus élmények, mint a halál a családban, a szülők különválása vagy egy új testvér születése, élesen stresszes helyzetet jelenthetnek, és kiváltó tényezőként szolgálhatnak az éjszakai ágybavizeléshez, annak ellenére, hogy a gyermek már korábban száraz volt.

Másrészt egy komplexum tanulás folyamat áll a hólyag szabályozásának képessége mögött. Ezt lassíthatják vagy félrevezethetik különféle intézkedések, például következetlenség vagy szigor, vagy értelmi fogyatékos gyermekeknél, és ez a betegség kialakulásához vezethet. Különösen a másodlagosan kialakult enuresisben szenvedő gyermekeknél gyakran megtalálható a tünetek pszichológiai oka.

További kockázatok kísérik a betegségeket, mint például a gyermekek társas viselkedésének rendellenességei, vagy egy már ismert figyelemzavar vagy hiperaktivitási szindróma. Bizonyos esetekben a nedvesítés mellett további székletürítés is előfordulhat. Ha pszichológiai okok merülnek fel, látogatás egy gyermeknél és kamasznál pszichiáter hasznos lehet az ok felderítésében, ugyanakkor erősítheti és megkönnyítheti a gyermeket, és bevonhatja a szülőket is a gyógyulási folyamatba.

A teljes diagnózis érdekében fontos tudni, hogy mely napszakban, milyen gyakran és milyen intenzitással történik a nedvesítés. Ha a fent említett kritériumok napról napra nagymértékben változnak, a jelenlegi enuresis nagyobb valószínűséggel anatómiai rendellenesség vagy elégtelen idegellátás. Ha a nedvesítés mögött funkcionális rendellenesség áll, a gyerekek néha olyan viselkedést mutatnak, amelynek célja a vizelet visszatartása, például a combok összenyomása vagy az egyikről való ugrás láb másnak.

Megfigyelhető az is, hogy kis mennyiségű vizelet található-e az alsónadrágban közvetlenül a has megfeszítése után, például köhögés vagy tüsszentés esetén. Néha a nedvesítés egyidejűleg történik egy önkéntelen végbélellenőrzéssel (encopresis). Előfordul, hogy a gyerekek alacsony önértékelést mutatnak, és kizárják magukat a társas tevékenységekből, mert szégyellik, hogy felfedezték őket, vagy félnek a reakcióiktól.

Különösen kirándulások vagy barátok látogatása során ez a betegség problémát jelent a gyermekek számára, és fokozza szenvedéseiket. Annak érdekében, hogy a betegség kimutatható legyen a gyermekek ágybavizelésében, az orvosnak először részletes interjút kell lefolytatnia. Ennek során a család történetére is felhívják a figyelmet.

Hogyan alakult a tisztaság a szülőkben vagy testvérekben? Kérdéseket tesznek fel a gyermek jelenlegi helyzetével kapcsolatban is a pszichés stressz azonosítása érdekében. Tisztázzák azokat a lehetőségeket is, amelyek esetleg fenntartanák a nedvesítést, például a pelenka viselése és az eddig alkalmazott tisztasági nevelési módszerek.

Ezen felül fizikai vizsgálatok, szintén segítségével ultrahang és vizeletvizsgálatokat végeznek a laboratóriumban. Ez magában foglalja a hólyag mérését, a benne lévő vizeletmaradék kimutatását és a vizelet összetételének értékelését. Azt is tisztázzák, hogy a húgyúti fertőzés jelen van.

A vizsgálat része lehet a pszichológiai teszt is. Mindezen pontok rögzítéséhez szükség lehet a gyermek kórházi felvételére. Általában jó spontán gyógyulás figyelhető meg az enurézissel.

Ezenkívül a kis intézkedések, amelyeket az orvossal folytatott konzultáció során megvitatnak, gyakran sikerhez vezetnek. Ide tartozik a fenyegetésektől és a büntetésektől való tartózkodás megújult enuresis esetén, valamint a gyermek „száraz” nappal vagy „száraz” éjszakával való jutalmazása. A gyermeknek sokat kell inni reggel, és estig csökkentenie kell a folyadék mennyiségét.

A család megkönnyebbülhet matracvédők vagy mosható ágyneműk használatával. A gyereket éjszaka is tudatosan felébreszthetik, és WC-re tehetik, hogy megakadályozzák a nedvesedést. A betegség azonban krónikussá válhat, és más, szintén szociális problémákhoz vezethet, ezért kezelésre van szükség.

A nedvesítés különböző okai miatt a terápiát egyedileg kell az adott beteghez igazítani. Nagyjából szólva a terápiás lehetőségek három csoportra oszthatók. Egyrészt rendelkezésre állnak kábítószerek.

Imipramid antidepresszánsokat alkalmaznak, amelyek a kikapcsolódás a hólyagizom. Mivel megfigyelték, hogy ez fokozott kárt okoz a szív izom, ezt a gyógyszert egyre inkább kerülik. A szintetikusan előállított dezmopresszin hormon, amely szabályozza a víz visszaszívódását a vesékbe, és tabletta vagy ill. orrspray, alig van mellékhatása.

Van egy izomlazító (görcsoldó) és lokálisan is fájdalom- hatóanyagként oxibutinint tartalmazó enyhítő gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket csak lehetetlen viselkedésterápia esetén alkalmazzák, és korántsem az egyetlen kezelési séma. Továbbá viselkedési terápiákat alkalmaznak kezelési módszerként.

A figyelem középpontjában egy ébresztő eszköz található, egy harangzúgás riasztórendszerként. Vannak olyan viselkedési terápiák is, amelyek minden száraz éjjel vagy nappal jutalommal vagy éjszaka elővigyázatossággal működnek. Összességében elmondható, hogy a fent említett magatartási terápiák szinte mindegyike nagyfokú motivációt igényel a gondozók, de a gyerekek részéről is, és ez az alapja a sikeres terápiának.

A hólyag átképzése a terápia harmadik lehetősége. Itt a gyermeknek a gyakorlat során teljesen ki kell fejlesztenie a hólyagszabályozását. A vizelés (vizeletürítés) megszakításával a gyermek megtanulja önkényesen befolyásolni vizeletürítését.

Gyakran a fent említett terápiás lehetőségeket kombinálják és együtt alkalmazzák, ami szintén a legjobb esélyeket nyújtja a sikerre. Az éjszakai ágybavizelés első választott terápiája, szerves okok nélkül, a riasztórendszer harangnadrág vagy harangszőnyeg formájában. Ezek a rendszerek érzékelővel vannak felszerelve, amely reagál a nedvességre.

A modern harisnyanadrágokban ez az érzékelő a nadrág nemi szervének területén van rögzítve. Ha nedvességgel érintkezik, egy elektromos áramkör bezárul, és a pizsama tetejére erősített csengő hangot bocsát ki, amelynek célja a gyermek felébresztése, hogy WC-be mehessen és kiürítse a hólyag teljesen. Ez a riasztórendszer úgynevezett harangszőnyeg formájában is elérhető.

Itt a nedvességérzékelő a matracban található. Ezzel a rendszerrel a csengő az éjjeliszekrényen van, és hangosabb, mint a harangnadrág csengője. Ez különösen akkor előnyös, ha a matrac éjszakai nedvesítésének egyik oka a nehéz ébredés.

Ezeket a riasztórendszereket mindig kombinálják egy WC-naplóval, amely rögzíti, hogy a gyermek milyen gyakran nedvesít, amikor szárazon maradt, valamint a vizelet mennyiségét, amelyet a későbbi WC-látogatás során adtak ki. Ha a gyermek 2 hétig megszakítás nélkül száraz volt, a harangkészüléket a legtöbb esetben el lehet tárolni. Körülbelül 60-70% -a teljesen megszárad a terápiás időszak végén, miután kezelte ezeket a riasztórendszereket.

Manapság a kiskereskedelem sokféle pelenkát kínál nadrág, pizsama vagy boksznadrág formájában minden korosztály számára. Úgy néznek ki, mint egy normál fehérnemű, de a pelenka funkciója az, hogy nedvszívó és felszívja a nedvességet. Különböző színűek, méretűek és formájúak, és olyan anyagból készülnek, amely nem susog és nem recseg.

Ezeket a pelenkákat a gyerekek maguk is felvehetik, és egyszeri használat után azonnal kidobhatják. Az éjszakai pelenkázás sok gyermek dolgát megkönnyítheti, mivel nem kell reggel nedves ágyban ébredniük, és biztonságérzetet kialakítaniuk. Különösen az idősebb gyermekek találják ezt különösen megalázónak, kínosnak és frusztrálónak.

Olyan gyermekek számára is kínálnak alternatívát, akik szeretnének egy éjszakát otthonuktól eltölteni, de nagyon félnek, hogy újra beáznak. Az ilyen pelenkák viselése azonban csak rövid távú megoldás lehet, mivel nem oldja meg az éjszakai nedvesítés alapvető problémáját. Ezenkívül soha nem szabad a pelenkákat rákényszeríteni a gyermekre, és nem szabad a büntetés, mivel ez nagyon megalázó hatással van a gyermekekre.

Az ortodox orvosi kezelési lehetőségek mellett ma már homeopátiás szereket is alkalmaznak a gyermekek ágynedvesítésének terápiás kezelésében. A megfelelő gyógymód kiválasztásakor különösen fontos figyelembe venni, hogy az érintett gyermek eddig soha nem volt-e tartósan száraz, vagy pszichológiailag kiváltott visszaesésről van szó. A kezelésnek több hétig kell tartania, mivel csak akkor láthatók az első sikerek.

A gyógymódokat gömbök formájában adják be este. Azoknál a gyermekeknél, akik korábban nem voltak szárazak, Equisetum, Szépia officinalis vagy Pulsatilla a pratensis használható. Ezek olyan gyógynövények, amelyeket különösen kis, kényes és bizonytalan gyermekek számára használnak.

Ha a relapszus pszichológiai stressz esetén következik be, Nadragulya or causticum a legtöbb esetben használják. Általánosságban elmondható, hogy a homeopátiás gyógyszerek alkalmazása során mindig további homeopátiás képzéssel rendelkező terapeutával kell kapcsolatba lépni, mivel a kezelést az egyes gyermekekhez kell igazítani. a sók gyermekek ágybavizelésének kezelésében is alkalmazhatók.

A sók Kálium bromatum No. 14 és Kálium a 20. számú alumínium-sulfuricumot elsősorban nyugtalanság és idegesség esetén alkalmazzák.

A gyermekek lefekvés előtt sót szedhetnek egy tablettával. Céljuk csökkenti a stresszt és feszültséget, és ezáltal megakadályozza az ágy nedvesedését. Általánosságban elmondható, hogy az enurézis gyógyulási prognózisa jó. A viselkedésterápia a gyermekek 80% -ában érhet el sikert.